biblioSEA

biblioSEA es un foro abierto de conocimiento y rigor científico, dirigido exclusivamente a los profesionales de la salud con interés en la Arteriosclerosis

05

Control de la glucemia durante la hospitalización:

Enfermera de práctica avanzada y herramientas semiautomáticas de prescripción de insulina


Gema Yago Esteban

Enfermera de Práctica Avanzada en Riesgo Cardiovascular.

Unidad de Diabetes. Educación Terapéutica.

Servicio de Endocrinología y Nutrición.

Hospital Clínic de Barcelona

Introducción

La hiperglucemia es muy prevalente en pacientes hospitalizados y se asocia con peores resultados clínicos.


Objetivos

Implementar un programa hospitalario de atención y educación terapéutica para mejorar el control glucémico durante la hospitalización y al alta.

Métodos

  • Sujetos: pacientes no críticos ingresados en áreas cardiovasculares entre octubre-2017 y febrero-2019.


  • Programa liderado por enfermera de práctica avanzada (EPA).


  • Implementación Herramienta semiautomática de prescripción de insulina.


  • Fases: 1) observación de práctica habitual,

Fassssses: 2) implementación programa y

Fassssses: 3) seguimiento-transición post-alta.

Resultados

Se incrementó la solicitud y disponibilidad de HbA1c (81 vs. 42% previo). 


La EPA intervino directamente en 73/685 (11%) pacientes con HbA1c > 8%, modificando el tratamiento al alta en un 48% (insulina de novo 36%). 


Un año tras el alta, la HbA1c de pacientes con mal control en fase de observación (n=101) fue superior a los de la fase implementación (8,6 ±1,5 vs 7,3 ±1,2 %, p<0,001). 


Evaluamos 47710 glucemias capilares de dos periodos de 9 meses (antes y durante el programa). El porcentaje de glucemias ≥250 mg/dl y <70 mg/dl, mejoró durante el programa.

Conclusiones

Mejora del control glucémico durante la hospitalización, permite la detección de pacientes mal controlados y optimizar su control metabólico 1 año tras el alta.